根据市委统一部署，2025年8月27日至2025年11月28日，市委第二巡察组对市医疗保障局党组开展了巡察。2025年12月24日，市委巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。
一、整改工作基本情况
市医保局党组始终把巡察整改作为一项重大政治任务和头等大事，以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉，坚决扛起整改主体责任，全力做好巡察“后半篇文章”。
（一）闻令而动、立说立行，以最高站位统一思想认识。巡察反馈会议召开当日下午，局党组第一时间召开党组扩大会议，专题传达学习张宝亮在听取十四届市委第八轮巡察情况汇报时的讲话精神、反馈会议精神和反馈意见，对整改工作进行全面部署，在全局上下迅速统一思想，教育引导党员干部把巡察整改作为重要政治任务。按照巡察整改常态化长效化要求，结合我局实际研究制定《中共临沂市医疗保障局党组推动巡察整改常态化长效化的具体措施》，确立了“整改永远在路上”的工作基调，坚决防止“过关”思想和“交卷”心态。
（二）闭环管理、动真碰硬，以最严标准压实整改责任。局党组坚决扛起整改主体责任，成立由党组书记、局长任组长，班子成员任副组长，各科室、单位主要负责人为成员的巡察整改工作领导小组，下设办公室并明确专人专责，构建起“党组统揽、分工负责、专班推进”的责任体系。针对巡察反馈问题，局党组坚持深挖根源、举一反三，研究制定《关于市委第二巡察组巡察市医疗保障局党组反馈意见的整改落实方案》，建立了问题清单、任务清单和责任清单，实行“台账管理、对账销号”机制。集中整改期间，局党组先后召开5次党组会、6次整改工作领导小组会议，研究谋划整改措施，逐条听取整改进展，协调解决难点堵点问题。
（三）标本兼治、长效常治，以最实举措推动建章立制。局党组坚持“当下改”与“长久立”相结合，既着力解决具体问题，更注重深挖制度漏洞和机制短板，举一反三推动系统治理，先后建立违规违法使用医保基金问题协同追溯机制、医保定点医药机构资源配置规划等29项制度机制，力争从源头上堵塞漏洞。同时，以整改为契机，全面启动制度“废改立”工作，切实将整改过程转化为健全内部管理、强化队伍建设、提升医保治理能力的过程。
（四）以身作则、靠前指挥，主要负责同志带头履行第一责任人职责。局党组书记坚决扛起巡察整改第一责任人责任，始终把整改工作抓在手上、扛在肩上，坚持融入日常、抓在经常，与树立和践行正确政绩观学习教育、干部作风能力提升年活动紧密结合，同医保重点任务同谋划、同推进，将长期整改事项列入年度重点任务清单滚动管理，确保常态长效施治。整改期间，先后主持召开2次领导小组会议、1次党组会研究审议整改方案，逐一提出修改意见，严把整改方向关和质量关。1月21日，主持召开2025年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，带头以刀刃向内的勇气深刻剖析问题根源，主动认领班子问题和个人责任，严肃开展批评与自我批评，为班子成员作出表率。集中整改期间，先后5次逐一听取整改措施推进落实情况，推动建立健全长效机制，确保整改不偏向、不走样，以实际行动彰显真认账、真反思、真整改的政治担当。
二、市委巡察组反馈意见整改进展情况
（一）关于贯彻落实中央和省市委决策部署不到位，推进全市医保事业高质量发展有差距方面问题
1.落实习近平总书记“守好人民群众的‘保命钱’‘救命钱’”指示精神不到位
（1）关于“监管医保基金有不足”问题。
整改情况：一是压实定点医药机构主体责任。联合市卫健委制定《关于建立定点医疗机构医保基金违法违规使用问题协同追溯机制的通知》，从源头防范违法违规问题重复发生。二是推动医保智能监管改革试点工作。印发《临沂市医保智能监管试点分工方案》，对事前提醒、事中审核、事后核查提出了具体工作思路，为推进智能监管在我市全面落地应用构建了蓝图框架，推动全市9516家定点医药机构实现事前提醒对接应用。依托医保信息平台上线应用医保反欺诈模块，形成反欺诈模型疑点数据汇聚、下发、核查、反馈的闭环管理。三是持续深化医保基金管理突出问题专项整治。制定《关于加强精神类医保定点医疗机构医保基金使用情况监督管理工作的通知》，组织开展集体约谈、自查自纠和疑点数据核查。联合11部门单位制定《临沂市深化医保基金管理突出问题整治工作方案》，围绕医保基金“收、支、管、服”全流程、各环节的重点工作任务，明确3个方面17项工作措施，推动医疗、医保、医药协同发力、同向治理。四是聚焦“收支管服”全流程系统施治。推进医保权力数字化运行，改造月度拨付流程，建设“一键”清算系统，通过数字化手段强化对行政权力的制约和监督，构建全方位、多层次、智能化的基金监管体系。深化多元复合式医保支付方式改革，加强中医日间病房和日间手术医保支付管理，探索实施中西医“同病同效同价”小切口改革，印发《临沂市中西医“同病同效同价”小切口改革试点工作方案等3个方案》。公布DRG付费1-12月运行情况，提升预警约束作用。严格落实医保定点资源配置规划，推动优质资源扩容和区域均衡布局。加强定点医药机构履约评价，搭建线上定点医药机构履约评价系统，将履约评价结果与年度清算和总额预算分配相挂钩，进一步提升定点医疗机构规范合理使用医保基金的自觉性。完善医保数据发布机制，定期进行医保数据分析和发布，强化重点指标监测分析，提升定点医疗机构主动规范诊疗行为意识。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（2）关于“医保政策杠杆作用发挥不充分”问题
整改情况：一是动态调整医保政策。调整异地就医人员待遇政策，严格落实异地长期居住审核备案。二是用好数据公开发布。每月向县区发布异地就医数据，实现对医疗机构“点对点”线上发布，医疗机构一键可查询全市、本医疗机构的异地就医情况。三是发挥医保政策杠杆调节作用。实行医共体总额付费，引导参保群众在本地就医、向基层下沉。加大生育医保支持力度，全面落实国家新版药品目录，将新增国家谈判药品、竞价药品纳入“双通道”管理。四是推进医保小切口改革。印发临沂市中西医“同病同效同价”小切口改革试点工作方案，遴选中医优势病种，推动中医药供给提质增效。五是向重症倾斜，保障复杂危重患者治疗。印发《临沂市按病组（DRG）付费特例单议实施细则》，按期开展DRG付费特例单议评审工作。进一步提升2025年度各等级医疗机构特例单议病例申报比例、数量，增大医保基金对医疗机构收治疑难危重患者的支持力度，引导、保障复杂危重患者在市域内治疗。六是聚焦技术劳务价值，调整医疗服务项目价格。印发临沂市聚焦技术劳务价值调整医疗服务价格小切口改革工作方案，推进新版医疗服务项目落地实施。七是向基层倾斜，引导医疗资源有序下沉。发挥基层病组支持基层医疗发展的重要作用，持续优化调整基层病组范围，做好基层病组数据公开，确保基层病组改革更加贴近基层医疗机构临床实际。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
2.深化医疗保障制度改革有欠缺
（1）关于“落实药品、耗材集中带量采购政策不到位”问题
整改情况：一是聚焦短板不足，全面夯实集采政策。依托省药品和医用耗材招采管理子系统，全面复盘日常工作短板，梳理关键工作节点，优化业务工作流程。2025年12月25日，组织各县区及市直各医疗机构开展接续采购政策培训，切实保障报量数据真实、准确。二是坚持问题导向，狠抓整改落实。针对未完成药品耗材约定采购量的医疗机构，建立台账，逐一追踪后续采购情况，及时指导督促医疗机构按时完成约定采购量。三是强化约谈督导，压实整改责任。印发《关于开展药品和医用耗材集采问题整改工作的通知》，组织各县区医保部门对集采任务落实不到位的医疗机构开展约谈督导。四是健全长效机制，强化约束激励。以履约考核倒逼责任落实，充分调动医疗机构严格执行集采政策的主动性和自觉性。健全完善“及时发现—及时干预—及时整改”全链条工作闭环，持续跟踪督导，确保集采政策不折不扣落实到位。截至目前，累计落地执行国家和省级集采、省际联采938种药品和44类高值医用耗材，药品平均降价50%，耗材平均降价超过70%。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（2）关于“推进长期护理保险有不足”问题
整改情况：一是建立我市长期护理保险制度。根据省《关于建立完善长期护理保险制度的实施意见》，结合我市实际制定《关于建立完善长期护理保险制度的实施方案》，在参保缴费、待遇支付、失能等级评估、基金管理、经办管理、信息化建设等方面进行统一规范，经审议通过后印发实施。二是制定居民长护险扩面计划。指导县区医保部门积极争取县区政府支持，加强与财政部门沟通，制定2026年—2028年居民长护险3年扩面计划，2028年实现所有县区全覆盖。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（3）关于“支付方式改革推进有短板”问题
整改情况：一是明确政策导向，有针对性实施年终清算。印发临沂市2025年度按DRG付费清算情况的通知，固化县域总额预算应用管理模式。二是提升政策约束力。向各定点医疗机构通报临沂市DRG付费月度、年度运行情况，提升增量预警约束作用。三是强化专项审核。全面完成2025年度DRG付费审核任务，引导医疗机构加强内部合规性管理。四是优化支付方式，科学提升支付效能。推进多元复合式医保支付方式改革，深入推进中医日间病房、日间手术医保支付，调整中医日间病房病种支付标准，继续执行精神类疾病、稳定期康复住院按床日付费，试点开展中西医“同病同效同价”支付方式改革。
整改结果：已完成。
3.医疗保险服务保障有短板
（1）关于“信息化建设水平不高”问题
整改情况：一是深化事前提醒应用。建立事前提醒应用情况工作提醒机制，全市9516家定点医疗机构全部完成事前提醒对接应用。推动医保智能监管改革试点工作，印发《临沂市医保智能监管试点分工方案》，为推进智能监管在我市全面落地应用构建了蓝图框架。提升医保信息化建设水平，推进医保领域行政权力数字化建设，研究开发基金分配、年度清算、定点申请、履约评价等4个系统，实现医保准入与基金使用全程线上可追溯管理。二是持续升级优化智能监控系统“知识库”“规则库”。根据医保政策变化、医学技术发展，综合考虑智能监管规则运行逻辑、监管目标、效果强度以及实际工作需要，及时增补细化维护更新4类本地“知识库”“规则库”，强化“两库”建设应用的科学性、精准性。三是持续提升事中审核业务水平。明确各环节人员权限，初审、复审、终审环环相扣，形成多人或多科室工作制约，保证审核过程和审核结果可追溯。建立事中审核工作提醒机制，强化上下联动，督促提升事中审核力度。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（2）关于“医保工作站作用发挥不明显”问题
整改情况：一是强化人员培训，全面提升基层医保工作人员业务素养。探索“线上+线下”融合培训模式，筑牢基层业务服务能力根基。线上依托信息化手段搭建便捷学习渠道，2025年12月在基层平台电脑端上线“医保学院”、医保政策查询模块，在移动端上线“医保政策集锦”模块，同步更新政策问答90余条，实现政策学习随时可及；线下紧跟省级政策更新节奏，更新《医保明白人应知应会服务手册》《医疗保障经办服务办事指南》，4月2日至3日举办全市基层医保服务能力提升培训班，培训对象涵盖全市各县区业务骨干、基层医保工作站点人员。二是加大宣传推广，切实提高基层医保工作站点群众知晓率。优化基层医保工作站点电子地图功能，实现电子地图信息动态更新，清晰展示站点可办业务，引导参保群众就近办理医保业务，提升办事便捷度。三是健全监测机制，推动基层医保服务平台办件量稳步提升。定期监测全市基层医保站（点）办件数据，动态掌握业务办理情况，推动服务资源合理配置。四是深化实地督导，着力规范基层医保工作站点运行管理。扎实开展实地督导检查，全面排查站点运行隐患，2025年10月组织开展基层医保工作站点专项督导，实现14个县区全覆盖。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（3）关于“日常监管存在漏洞”问题
整改情况：一是强化医保反欺诈模型建设和应用。通过新建优化完善模型规则功能，构建覆盖医保基金管理场景的18个反欺诈大数据模型。二是加强疑点数据和线索核查。依托医保基金管理突出问题专项整治，推进大数据筛查和现场核查有效结合，提升大数据监管的效能和震慑力，实现常态化动态监测和应用。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
4.以人民为中心的思想树得不牢
（1）关于“服务群众有短板”问题
整改情况：一是门诊统筹药店“应纳尽纳”。继续按照自愿申请、满足需要的原则，按规定符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理，提升参保职工门诊统筹药店购药的便利性、可及性。二是加强医保政策培训。梳理门诊统筹相关政策，对门诊统筹药店开展业务培训，确保药店工作人员熟练掌握政策和流程。三是加强医疗机构协调对接。持续与互联网医院协调对接，督促医院合理安排医生坐诊。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（2）关于“门诊慢特病管理待加强”问题
整改情况：一是提升参保人慢病就医购药结算效率。积极推行医保移动支付，全市78家二级和三级定点医疗机构支持医保移动支付快速结算，覆盖全市14个县区。二是加强慢病精细化管理。依托DeepSeek人工智能模型，在门诊慢特病待遇认定、药品处方规范层面实现智能审核应用。三是加强双通道药品的精细化管理。2026年起将协议期内谈判药品、竞价药品、谈判转常规目录药品纳入2026年“双通道”管理，继续推进“双通道”药品的全周期管控。四是督促医疗机构配备药品。通知各定点医疗机构及时配备谈判药品，做好编码维护。2026年1月对医疗机构集采药品约定采购量进行数据专题发布，督促医疗机构按时完成约定采购量。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（3）关于“落实惠民政策有不足”问题
整改情况：一是指导优化“临沂保”产品方案。进一步降低保障门槛，统一下调责任一的起付线，扩大受益人群范围；丰富六项核心保障责任，新增“门诊保”可选责任等保障内容，特药及创新药保障品类进一步扩充。持续强化增值服务供给，在原有健康讲座、购药优惠、体检打折等服务基础上，围绕投保群众健康需求拓展服务内容，提升服务精准度与实用性，不断提高产品的吸引力和黏合度。二是加强信息系统建设。实现医保个账家庭共济投保，全市446家医疗机构实现住院费用“一站式结算”，13家药店开通投保人购药直接结算功能。2025年12月已实现“临沂保”异地就医“免申直赔”。三是做好投诉处理工作。阶段性分析“临沂保”投诉反映问题，剖析原因，制定措施，从源头解决群众普遍性问题，进一步完善“临沂保”的服务。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
（4）关于“医保政策宣传不到位”问题
整改情况：一是全面梳理。对涉及医保政策、办事指南的文章逐项排查、优化完善，引入社会监督员审核机制，对拟发布的文章征求医保社会监督员意见，确保宣传内容贴近群众语言。二是聚焦内容策划。聚焦回应群众关切，优化“医保政策一箩筐”功能，对“医保政策集锦”内容进行更新调整。保持12345政务服务热线知识库日常更新，并同步在“临沂市医疗保障局”网站“常见问题解答”栏目公开。三是创新宣传形式。在“临沂医保”视频号上展播各县区局视频解读作品，组织全市医保系统持续开展“医保政策进万家”活动，“面对面”宣传医保政策、解答群众咨询，将医保政策送到群众“家门口”。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
5.防范化解重大风险和保密工作有漏洞
（1）关于“安全防护措施不足”问题
整改情况：一是健全安全管理治理体系，筑牢制度管控防线。印发《临沂市医疗保障局数据安全管理办法》等7项管理办法手册，夯实制度基础。落实常态化运维值守，执行7×24小时值班值守与现场三班巡检机制，每日开展平台运行巡检。二是严格纵深技术防护措施，强化安全防护能力。建立漏洞分级预警清单并实行销号管理，常态化开展安全排查。落实数据分类分级防护，对核心敏感数据采取加密、脱敏等措施，筑牢数据安全防线。三是完善应急处置机制，提升应急处置效能。优化完善医保信息平台应急预案，新增突发问题分类分级条款，细化业务系统应急切换流程，明确针对性处置举措，进一步规范应急处置流程。
整改结果：已完成。
（2）关于“第三方人员使用存在潜在风险”问题
整改情况：一是健全制度体系，扎紧管理笼子。出台《临沂市医疗保障局第三方帮助工作人员管理办法》，配套制定《医保经办第三方帮助人员管理实施细则》，细化管理规定21条，确保制度可操作、能落地。二是严把准入关口，夯实管理基础。建立双重背景调查机制，实行“凡进必查”，建立“一人一档”管理台账，实行动态更新。建立信息动态管理机制，对重要信息变动情况及时报备，确保底数清晰、管理精准。三是压实管理责任，强化日常监督。严格落实“谁使用、谁管理”主体责任，组织签订管理责任书和保密承诺书，明确权责边界。
整改结果：已完成。
（3）关于“保密意识有待加强”问题
整改情况：一是开展保密风险排查。定期抽查、检查办公计算机使用情况，全面排查涉密风险隐患。二是加强涉密文件管理。完善涉密文件管理台账，借阅涉密文件履行登记备案手续，涉密文件不横传办理，分类归档涉密文件。三是落实责任，长效预防。党组会传达保密工作通知，研究贯彻落实意见，对保密工作提出具体要求。压实主体责任，明确终端使用人的直接管理责任。完善台账，严禁通过非密渠道传输涉密信息，严禁使用非密设备处理、存储涉密内容。四是加强全员保密教育。加强宣传教育，开展保密教育，发送保密提醒，将“非密设备不涉密”的要求内化为日常行动自觉。
整改结果：已完成。
（二）关于落实管党治党政治责任有偏差，抓作风建设韧劲不足方面问题
1.“两个责任”扛得不牢
（1）关于“违反中央八项规定精神问题屡禁不止”问题
整改情况：一是强化思想教育，开展专题学习。将中央八项规定及其实施细则精神纳入集体学习内容，常态化开展纪律教育、警示教育，引导党员干部在厉行节约、公务接待、公车使用、会议培训、基层调研、差旅报销等各方面加强作风建设，严守纪律规矩。2月28日利用固定学习日，组织学习《党政机关厉行节约反对浪费条例》等文件，树牢“过紧日子”思想。二是全面核查所有办公用房使用情况。严格按照《党政机关办公用房建设标准》，重新核查所有办公用房使用情况，完善办公用房管理台账。三是健全管理制度，严格资产配置与采购审批。印发《关于厉行勤俭节约落实习惯过紧日子要求的通知》，提出包括“加强资产配置与管理”在内的11条要求，严格资产购置审批，现有资产能满足工作需要的，一律不予新购，优先通过内部调剂解决，避免资产闲置浪费。四是修订完善培训费管理办法。出台《临沂市医疗保障局培训费管理办法》，做到细化措施、强化管理，厉行勤俭节约。五是提高资产使用效益。集中参保缴费期间下基层调研、督促县区参保，使用平板查询参保信息开展业务办理。推行会议材料电子化，以平板电脑阅读电子文件代替纸质文件。六是加强审核把关。落实双人审核制度，进一步理顺和规范财务审批、报销等管理流程。对报销单据不全、超标准、超范围的费用一律不予报销。
整改结果：已完成。
（2）关于“工作作风不严不实”问题
整改情况：一是强化业务指导，规范执法行为。督促相关县区及时对接综合执法部门和公安部门，协同推进行政处罚。深入开展依法行政、公正司法专项行动，制定10项措施规范执法行为，提升监管效能。二是实行问题线索清零行动。建立问题线索台账，定期督促调度县区依法依规开展后续处理，确保及时到位。三是进一步精简文件。严格执行发文计划，增加审核评估环节，严禁出现“上下一般粗”，严禁用便笺、红头、白头文件代替正式发文，严格控制以局（办公室）名义印发工作提示、通知等非正式文件。四是进一步精简报表材料。建立报表材料清单目录，严控报送频次，能通过信息系统调取的不向县区医保部门调度材料。五是加强学习培训。围绕基层减负要求，全面梳理减负有关文件要求，利用固定学习日将上级减负精神传达至所有人员，经常性发布工作提醒，作为规定动作长期坚持，增强全体人员为基层减负的意识。
整改结果：已完成。
2.协会监督管理有不足
（1）关于“对下属协会指导监督机制不健全”问题
整改情况：一是健全责任领导体系。在领导班子分工中明确协会分管领导。2026年1月27日召开主管社会组织座谈会，听取协会工作汇报。强化述职述廉约束，推动形成齐抓共管的合力。二是建立调研督导机制。督促制定2026年度重点工作清单，细化节点目标，压实责任。严格落实履职报告制度，坚决杜绝“挂名任职”和违规取酬。下发《关于进一步加强和规范医保部门主管社会组织管理的通知》，从党的建设、重大事项报告、内部治理等方面建章立制，推动指导监督由临时性安排向制度化约束转变。三是实行分层分类管理。严格落实关于行业协会商会分层分类管理要求，医保药店协会已于5月20日按规定程序依法注销。
整改结果：已完成。
（2）关于“协会作用发挥有欠缺”问题
整改情况：一是引导医保研究会积极发挥行业作用。按照自愿原则，积极引导药店协会会员自愿加入医保研究会，继续发挥行业自律作用。着力补齐医保研究会作用发挥短板，指导医保研究会制定2026年度重点工作计划台账，明确推进措施和完成时限，实行清单化管理。2月5日对研究会重点工作进行专题调度，压实责任，确保活动开展经常化、制度化。二是强化党建引领与制度约束。坚持把加强党的领导贯穿协会管理全过程，从党的建设、重大事项报告、内部治理等方面建章立制，规范医保部门主管社会组织管理。在局领导班子分工中明确专人分管协会工作，通过定期听取汇报、调研检查等方式跟踪问效，督促医保研究会等主管社会组织在党的领导下规范运行。
整改结果：已完成。
3.内控制度执行不严格
（1）关于“应招标未招标”问题
整改情况：一是规范采购档案管理。全面梳理2019年以来的采购档案，形成采购文件档案目录，统一归口管理，出借履行登记手续，确保档案保存完整，管理规范。二是落实采购主体责任，规范开展招标采购。专题解读《招标人主体责任履行指引》，围绕需求编制、计划备案、招标评标、履约验收、资金支付等环节强化履职约束，加强监督管理。对于大额项目支出严格履行集体研究决策和招标采购手续，合理利用公开招标、竞争性磋商、竞争性评审等方式确定中标单位，提高项目市场竞争性，规范政府采购行为。
整改结果：已完成
（2）关于“串通投标”问题
整改情况：一是加强招投标政策法规学习。2月28日组织开展财务政策法规专题学习，通报串通投标案例，开展警示教育。二是全面彻查核实，依法依规处理。全面核查项目招标采购手续，2026年不再将涉及公司列为拟招标对象。三是健全采购管理制度，明确采购工作职责。结合工作实际，印发《临沂市医疗保障局政府采购内控管理制度》，规范工作流程，明确工作职责，制定规范化表格，提高工作效率。
整改结果：已完成。
（三）关于落实新时代党的组织路线有不足，基层党建工作和干部人才队伍建设存在薄弱环节方面问题
1.领导班子和干部队伍建设有短板
（1）关于“‘三重一大’制度执行不到位”问题
整改情况：一是修订完善制度。修订“三重一大”决策制度，进一步细化党组重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用决策内容，规范决策行为，严格决策程序，提高决策水平。二是加强审核把关。成立重大决策依法行政法治审核工作组，严格履行前置审核程序，进一步强化审核把关。三是规范资金分配。严格按照资金分配程序，经党组会集体研究决定后，在规定时限内完成资金分配。
整改结果：已完成。
（2）关于“医保基金执法人员配备不足”问题
整改情况：一是申请增加人员编制。结合临沂监管任务重的实际，提出增加行政执法编制申请。二是强化执法队伍建设。统计全市持有行政执法证件人员情况，摸清底数。三是探索推进委托执法。指导全市10个县区开展委托执法，推进相关县区实行综合行政执法局集中行使行政执法权、3个县区委托执法工作。四是做好省飞检模块试运行工作。试点省飞检模块，强化疑点数据筛查和核实，进一步提高飞检精准度和工作质效。
整改结果：长期整改已取得阶段性成效。
2.基层党组织建设有不足
（1）关于“换届选举不规范”问题
整改情况：一是深挖问题根源，开展复盘剖析。相关党支部召开专题支委会，深入剖析问题成因。将相关问题纳入2025年度党支部组织生活会检视内容，严肃开展批评与自我批评。二是加强党务培训，提升履职能力。针对党支部党务工作者业务不熟、程序意识不强等短板，5月22日举办党务专题培训，重点围绕市直机关党建工作要点、“三级五岗”责任清单等进行系统解读，切实提升党务干部履职能力。三是规范实施流程，做好换届指导。研究制定党支部换届选举工作流程指引，细化关键环节具体流程，制定文书模板，确保党支部换届选举各环节有章可循。四是加强考核检查，推动规范常态长效。结合3月份“党的组织生活规范月”活动，组织各党支部深入学习《山东省各领域基层党组织组织生活规范》等党内规章，开展“规范组织生活·激发党建活力”主题党日，重点围绕5个方面开展自查自纠。
整改结果：已完成。
（2）关于“组织生活不严肃”问题
整改情况：一是深学细悟党内法规。有关党支部开展主题党日活动，组织党员学习组织生活会程序、批评和自我批评要求及民主评议党员相关规定，并开展研讨交流，为高质量开好组织生活会打下坚实思想基础。二是严把组织生活会程序关口。印发《关于开好2025年度组织生活会和开展民主评议党员的通知》，接续下发工作提示，派员全程列席党支部组织生活会，确保组织生活会严肃规范。三是加大日常检查力度。印发党的组织生活规范月活动实施方案，组织各支部围绕制度落实、教育管理等重点方面开展自查自纠。通过查阅各党支部组织生活会会议记录、相关档案资料等，对2025年度各党支部组织生活会和民主评议党员材料进行专项检查，切实维护党内政治生活的严肃性。
整改结果：已完成。
（四）关于问题整改落实不彻底，有的问题边改边犯方面问题
（1）关于“上轮巡察反馈的‘市医保局差旅费管理不规范，超标准或多报销差旅费’问题未整改到位”问题
整改情况：一是开展财务政策法规专题学习。2月28日利用固定学习日，组织学习《临沂市市直机关差旅费管理办法》，常态化开展纪律教育、警示教育，引导党员干部在厉行节约、公务接待、公车使用、会议培训、基层调研、差旅报销等各方面加强作风建设，严守纪律规矩。二是全面核查差旅费报销单据。涉及超标准报销费用已全部追回并上缴。三是完善差旅费管理制度，规范报销流程。修订印发《临沂市医疗保障局差旅费管理办法》，明确不同地区报销标准。强化事前审批控制，落实双人审核制度，严格审核把关，对不符合规定、超标准支出一律不予报销。
整改结果：已完成。
三、今后整改工作打算
经过集中攻坚，市医保局党组巡察整改工作取得了阶段性成效。但局党组清醒认识到，整改落实不是“一阵风”，必须坚持思想不松、标准不降、力度不减，持续做好巡察“后半篇文章”，推动整改从“集中攻坚”向“常态长效”深化，以整改实际成效赋能全市医疗保障事业高质量发展。
（一）持续加强党的领导，筑牢高质量发展根基。始终把党的政治建设摆在首位，深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想，全面学习贯彻党的二十届四中全会精神，教育引导党员干部深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”。深入开展树立和践行正确政绩观学习教育，引导干部职工把传承沂蒙精神融入血脉、把为民造福作为最大政绩，坚决纠治政绩观偏差。结合“干部作风能力提升年”活动，抓好五大标志性动作，持续提振干部担当作为精气神，把整改过程转化为提升领导班子凝聚力、干部队伍战斗力的过程，为医保事业行稳致远提供坚强政治保证。
（二）持续强化整改措施，巩固拓展整改成效。坚持“当下改”与“长久立”结合，对已完成的整改事项，加强监督检查，坚决防止问题反弹回潮；对尚未整改到位或需要长期坚持的，列入2026年度重点事项清单动态跟踪、滚动推进，细化节点目标，持续加力攻坚，确保问题不解决不松劲、解决不彻底不放手。将巡察整改融入日常、抓在经常，与贯彻落实“十五五”医疗保障规划紧密结合，把整改中形成的好经验好做法上升为制度规范，把整改成效体现到医保政策完善、基金监管增效、经办服务优化等具体工作中，切实做到以整改促改革、以改革促发展。
（三）持续深化制度执行，提升医保治理效能。坚持标本兼治、重在治本，在前期制度“废改立”基础上，将工作重心由建章立制向制度执行发力。紧盯巡察反馈的易发多发问题，聚焦党的建设、基金运行、内控管理、经办服务等关键领域，对已修订完善的制度体系强化刚性约束，加大监督检查力度，严肃查处有令不行、有禁不止等行为，确保各项制度落地生根、见到实效。严格落实《推动巡察整改常态化长效化的具体措施》，坚持定期调度、台账管理、对账销号，健全整改任务交接和责任追溯机制，真正实现用制度管权、管事、管人，推动全市医保治理体系和治理能力现代化迈上新台阶。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0539-7357909；邮政信箱临沂市北城新区北京路33号；电子邮箱lyybjgdw@163.com。
中共临沂市医疗保障局党组
2026年6月30日
